Wielu Pacjentów zastanawia się nad możliwością leczenia za granicą w przypadku nagłych zdarzeń jak wypadek, uraz czy chociażby zawał podczas wakacji czy pobytu u rodziny/znajomych . Warto zaznaczyć na wstępnie, że KAŻDY pacjent ubezpieczony w NFZ przed wyjazdem za granicę powinien posiadać ważna kartę EKUZ (Europejska Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego, inaczej zwana EHIC). Kartę tą należy okazać w placówce państwowej kraju w którym Pacjent korzysta z przypadków nagłych, nieplanowanych. Oczywiście dotyczy to sytuacji w której podróżujemy do krajów Unii Europejskiej, bądź Europejskiego Obszaru Gospodarczego (np. Norwegia). W takich przypadkach Pacjent nie ponosi żadnych kosztów związanych z podstawowym zabezpieczeniem/ratowaniem zdrowia i życia, a jego obowiązkiem jest okazanie dokumentu przy udzielaniu świadczenia. Jeżeli Pacjent nie będzie posiadał ważnej karty przy sobie prawdopodobnie będzie musiał opłacić swoją wizytę, a należy liczyć się z tym, że koszty opieki medycznej za granicą są naprawdę wysokie. Czasem zdarza się, że w niektórych krajach Pacjent poniesie współpłacenie za daną procedurę i jest to regulowane prawem wewnętrznym danego kraju, a kwota współpłacenia nie jest Pacjentowi zwracana. Zaznaczmy: NFZ oraz ubezpieczyciel danego kraju rozliczają się ze sobą bez ingerencji Pacjenta tj. pacjent z ważną kartą EKUZ nie ponosi kosztów za wykonanie podstawowych czynności związanych z przypadkami nagłymi.
Innym ważnym aspektem jest planowany zabieg poza granicami kraju. Wielu Pacjentów szuka w tej kwestii pomocy chociażby przez wzgląd na długi czas oczekiwania w Polsce na dany zabieg, ale również w przypadku, gdy dana procedura nie jest wykonywana w Polsce (choroby rzadkie, leczenie eksperymentalne, specjalistyczne leczenie onkologiczne). Wyciągając rękę do Pacjenta Unia Europejska umożliwia swobodny przepływ świadczeń zdrowotnych pomiędzy Państwami Członkowskimi. Ustawa transgraniczna jasno mówi o tym, że Pacjent może wybrać kraj w którym będzie leczony, a ubezpieczyciel ma obowiązek za taką procedurę zapłacić. Oczywiście ustawa transgraniczna ma swoje obostrzenia, natomiast podstawowe elementy takie jak zwrot kosztów za leczenie zagraniczne pozostaje podstawą tejże procedury.
A zatem jak w praktyce wygląda leczenie planowane za granicą na NFZ. Pacjent ubezpieczony w Polsce, który jest zakwalifikowany do danego zabiegu na fundusz (tutaj mamy warunek pierwszy już spełniony tj. świadczenie musi być gwarantowane w systemie ubezpieczenia społecznego), a czas oczekiwania na zabieg jest długi (czasem Pacjent musi szybciej przejść daną procedurę przez wzgląd na swoje zdrowie), albo dany zabieg jest koszyku świadczeń gwarantowanych natomiast żadna placówka w Polsce go nie wykonuje, może on zgłosić się do dowolnego szpitala (łącznie z placówkami prywatnymi) na terenie Unii Europejskiej i wykonać daną procedurę. Pacjent opłaca zabieg w placówce za granicą oraz otrzymuje dokumentację, która w następnym etapie będzie niezbędna do otrzymania zwrotu za leczenie. Po powrocie do Polski Pacjent uzupełnia wniosek dotyczący zwrotu kosztów za leczenie na terenie Unii Europejskiej, składa go (wraz z dokumentacją przygotowaną przez szpital) w oddziale NFZ właściwym ze względu na miejsce zamieszkania, a pieniądze są wypłacane na konto Pacjenta podane we wniosku.
Ważnym jest, aby pamiętać o kilku aspektach:
1. Pacjent musi posiadać prawo do świadczeń zdrowotnych na terenie Polski (być ubezpieczony w NFZ), a dana procedura musi być refundowana w Polsce (musi być w koszyku świadczeń gwarantowanych).
2. W przypadku części zabiegów (drogie czy skomplikowane zabiegi wymagające hospitalizacji chorego) wymagana jest wcześniejsza zgoda Prezesa NFZ. Nie obawiaj się! Pomagamy w przygotowaniu wszystkich dokumentów związanych z otrzymaniem zgody na takie leczenia.
3. Należy wybrać placówkę co do której nie będzie wątpliwości jeżeli chodzi o jakoś świadczonych usług, specjalizacji lekarzy oraz ogólnych warunków leczenia (w swojej ofercie posiadamy TYLKO sprawdzone szpitale i kliniki cieszące się dużą popularnością i zaufaniem Pacjentów).
4. NFZ nie ma możliwości finansowania poza granicami Polski takich procedur jak: udział w badaniu klinicznym czy leczeniu eksperymentalnym.
Jeżeli zatem spełniasz warunki objęcia ubezpieczeniem w NFZ, czekasz w kolejce na artroskopię kolana, barku, zabieg cieśni nadgarstka, leczenie zaćmy lub jakiekolwiek inny zabieg, a wskazane jest abyś przeszedł operację szybciej, nie zwlekaj i skontaktuj się z Nami.
Pomożemy Ci w:
- przygotowaniu dokumentacji niezbędnej do otrzymania zgody Prezesa NFZ na zabieg za granicą;
- znajdziemy dla Ciebie placówkę za granicą (np. operacja w Czechach czy na Słowacji), która spełni Twoje oczekiwania i pozwoli wrócić do zdrowia;
- pomożemy w przygotowaniu dokumentacji niezbędnej do otrzymania zwrotu kosztów za leczenie za granicą i zweryfikujemy dokumenty;
- będziemy w stałym kontakcie z szpitalem za granicą, bez barier językowych, 24h/dobę;
Pamiętaj: Opieka transgraniczna czyli możliwość leczenia za granicą na NFZ jest możliwa i coraz większa liczba Pacjentów z niej korzysta. Leczenie zaćmy w Czechach, artroskopia kolana na Słowacji czy operacje przepukliny w Niemczech to bardzo częste decyzje Polskich Pacjentów. Nie musisz już czekać w kolejce na zabieg w Polsce lub płacić za operację w prywatnej klinice. Wybierz możliwość jakie daje ustawa transgraniczna i otrzymaj zwrot kosztów za leczenie za granicą.
Tutaj znajdziesz formularz dla NFZ dotyczący zwrotu kosztów leczenia za granicą.
https://www.kpk.nfz.gov.pl/images/downloads/wniosek_o_zwrot_kosztow_swiadczen_wzor.pdf
Pozdrawiamy zespół
MedicalAdvisor.pl sp. z o.o.
