Страхування в Німеччині - стоматологічне лікування в Польщі
Важлива інформація.
Багато польських громадян, які постійно працюють в Німеччині та мають страхування в німецькій Krankenkasse (наприклад, BKK, AOK, Viaactiv), розглядають можливість стоматологічного лікування в Польщі. Приїжджаючи до родини, відпочинку, святкувань або відпусток, вони хочуть одночасно скористатися послугами стоматолога. Багато з них шукають відповіді на питання: які формальності мені потрібно виконати, щоб Krankenkasse відшкодувала витрати на лікування в Польщі.
Перше, на що варто звернути увагу, це той факт, що лікування в приватних стоматологічних клініках в Польщі в багатьох аспектах є дуже привабливим. Сюди включається:
- Приватні стоматологічні клініки мають гнучкі терміни візитів, консультацій і індивідуально пристосовуються до можливостей пацієнта (час перебування, тривалість відпустки і т. д.);
- Якість наданих послуг польськими спеціалістами дуже висока;
- Комфорт лікування, а також стоматологічне обладнання і матеріали є дуже високої якості;
- Вартість лікування значно нижча, ніж в Німеччині;
- Комфорт розмови та відсутність мовних бар'єрів, пов'язаних з медичною спеціальною номенклатурою;
На що вам слід звернути увагу під час початку планованого стоматологічного лікування в Польщі, якщо ви хочете, щоб Krankenkasse відшкодувала вам витрати на лікування.
- Умови вашого медичного страхування:
Багато залежить від умов страхування та обраної каси хворих. Більшість Krankenkassen (як державні, так і приватні) фінансують стоматологічні послуги в Польщі, хоча іноді бувають такі, які цього не роблять. Перед початком лікування варто ознайомитися з укладеною угодою або зателефонувати до своєї страхової компанії і дізнатися про деталі. ВАЖЛИВО: якщо ви оплачуєте додаткове страхування, повернення витрат на лікування може відрізнятися від базового страхування.
- Стандартне лікування (консервативна стоматологія, ендодонтія, видалення зубів):
Заходи звичайного лікування включають в себе базові стоматологічні послуги (зокрема, ендодонтію, пломбування, видалення зубів). Для них не потрібно попереднього повідомлення страховій компанії. Попросіть вашого лікаря, який проводить лікування, виставити рахунок за свої послуги. У деяких випадках Krankenkasse вимагає рахунка за лікування (іноді називається - рахунок) німецькою мовою - тоді його потрібно перекласти у перекладача (це не обов'язково повинен бути присяжний перекладач). На підставі представленого рахунка каса відшкодовує витрати на лікування. Проте слід пам'ятати, що перед цим вам потрібно буде оплатити їх власні кошти.
- Протезування і стоматологія естетична (протези, коронки, вініри, імпланти):
Лікування протезування виглядає абсолютно по-іншому. Перед початком лікування протезування (пов'язаного з відновленням втрачених зубів, такими як мости, імпланти, коронки і зубні протези) потрібно повідомити страхову компанію про намір провести таке лікування і отримати її згоду. Ця згода видається на підставі кошторису (Heil- und Kostenplan), який підготовлює лікар в Польщі, який буде виконувати лікування. На підставі кошторису та додаткової бонусної книжки (тут ми маємо додаткові знижки, наприклад, за регулярні огляди та візити до стоматолога) Krankenkasse розраховує вашу субсидію, аналізує лікування, рекомендоване спеціалістом, і витрати. Для отримання згоди на лікування потрібно зачекати кілька днів - зазвичай не більше двох тижнів. Це важливо тим, що початок лікування до отримання згоди може призвести до відмови у виплаті відшкодування. Приймаючи кошторис, страхова компанія відразу повідомляє, яку частину витрат вам доведеться оплатити власними коштами (зазвичай це становить 30-50%). Після завершення лікування пацієнт повинен представити рахунки, що підтверджують виконання послуги, відповідно до вимог Krankenkasse.
Найчастіше задавані питання:
Скільки Krankenkasse сплатить за зубні протези?
Krankenkasse фінансує витрати на протези сталою сумою, так званою постійною субсидією. Сума субсидії залежить від стоматологічних угод та виплачується на необхідні протези з медичної точки зору (наприклад, коронки, мости, часткові та повні протези) в межах стандартної медичної допомоги. Сума відшкодування також залежить від того, чи були у вас регулярні контрольні візити до стоматолога.
З чого почати процедуру отримання протезів в Польщі за рахунок Krankenkasse?
Ваш стоматолог в Польщі складе для вас план лікування (Heil- und Kostenplan). Відправте підготовлений план лікування в Krankenkasse разом із бонусною книжкою. Після перевірки і обробки ви отримаєте повідомлення від страхової компанії про прийняття вашого плану (і, за необхідності, внесення змін) лікування та субсидії, які вам належать.
Яка сума моєї субсидії на протези?
Сума постійної субсидії залежить від вашого страхування, наявного додаткового страхування, інформації про регулярні стоматологічні огляди (бонуси). Зазвичай субсидія становить 60% від вартості стандартної медичної допомоги.
- Ваша постійна субсидія збільшується до 70% у випадку, якщо ви регулярно проходили стоматологічні огляди раз на календарний рік впродовж останніх 5 років;
- Ваша постійна субсидія збільшується до 75% у випадку, якщо ви регулярно ходили до стоматолога на огляди протягом останніх 10 років;
Чи виплачує Krankenkasse відшкодування за імплантацію або стоматологію естетичну?
Ні, імпланти - це приватні послуги. Krankenkasse не відшкодовуватиме вам ці витрати. Якщо вартість імплантів для вас завелика, поговоріть зі своїм стоматологом про альтернативу (міст, протези).
Потребуєте більше інформації?
Зв'яжіться з нами: +48 607 871 284. kontakt@medicaladvisor.pl
Zespół MedicalAdvisor.pl Team
